多地将乐县医生控医生费?专家:系个别现象

2018-01-11 20:26:44   来源:德州门户网   

  新华社福州4月10日新媒体专电题:从“迷雾中”走到“阳光下”--为何这里的医生薪酬让人更有“获得感”新华社“中国网事”记者沈汝发主任医师谢汉刚280600元、主治医师肖春林160600元,近期,一份医务人员的薪酬清单在网上引发广泛关注,其中,一则落款为四川省某医院01月中旬的网传通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许肿瘤内科、中医科使用)”等,并称这些措施实施至01月11日,这不是意外泄露,而是福建省将乐县医院主动对外公开,此外,贵州等地一些医院的通知也在网络平台传播,这些通知均对部分医疗耗材的使用进行了限制,2013年施行的医疗薪酬制度改革,通过“腾笼换鸟”,挤压药品和耗材虚高价格,在不加重群众和医保负担的情况下,让医务人员获得合理的体面收入,阳光化也自然水到渠成,是这样的吗?针对这些关切和疑问,记者采访了国家卫计委相关专家和学者。

  ”将乐县医院内科主治医师肖春林告诉记者,科里心脑血管疾病患者比较多,工作量大,经常加班加点,但医改前他的年收入还不到5万元,国家卫计委2018年全国财务年报数据显示,公立医院的百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料29.08元,过去肖春林的一次诊疗费只有2.5元,2018年国办印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和2018年国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》均强调,力争到2018年,试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下”他苦笑着说。

  2018年01月,国家卫计委等五部门印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,提出“力争到2018年试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下”,据将乐县医院财务部门提供的数据,2011年,全院职工平均年收入只有3万至4万元,其中医务人员稍高,也只有4.68万元,比当年的城镇单位在岗职工平均工资只多不到1万元,同时,医药费用结构和增长情况也存在一定的不合理因素,其中就包括药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等,将乐县医院医改办主任肖少辉告诉记者,医生手上有自主开方权,厂家为了让医生多开药就给回扣,国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非说,有关部门发文提到的药占比和耗占比的降费指标,是对200个医改试点城市的公立医院的总体要求,因此并不是“一刀切”

  ”他坦言,一般医生到了正高职称,一年收入也不超过10万元,心理会不平衡,据了解,所谓“年底突击控费”不是全国医院层面的普遍现象,2013年实行年薪制,医务人员平均收入一下子提高到7.46万元,此后逐年提高,重点监控高值医用耗材使用情况,对耗材使用超过同学科平均水平的医生,进行病例的追溯再评价,并根据评价结果进行约谈,谢汉刚说:“医疗是高风险、高强度、高压力的工作,现在的收入水平提升,让不少医务人员更有获得感。

  “当公立医院取消药品加成(中药饮片除外)后,耗材加成成为医院收入的重要来源”肖春林说,“也没人再去想七想八了,划不来,在政府补助不足、医疗服务价格调整不到位的情况下,医院的技术劳务服务无法得到合理补偿,只能通过多用耗材、多做检查增加收入”将乐县医院院长廖冬平说,必须“腾笼换鸟”,即调整医院收入结构,降低药品、耗材等虚高价格,增加医务性收入”医保没有“收不抵支”今年前10个月,全国医保基金收入14510.7亿元,支出11047.7亿元;基金运行总体平稳有网友提出疑问,“控费”是不是因为医保基金紧张?这种担忧在网上并不少见。

  ”肖少辉告诉记者,原来药品、耗材入院后价格有一定的加成,现在已全部取消,根据2018年度人力资源和社会保障事业发展统计公报,2018年全年城镇基本医疗保险基金总收入13084亿元,支出10767亿元,原来药品、耗材和医疗收入的比例是6:4,现在已经转变为3:7,另据人社部不久前发布的《中国社会保险发展年度报告2016》,2018年职工基本医疗保险统筹基金累计结存7772亿元,比上年增长18.3%,没钱怎么发奖金,怎么发展?”廖冬平说,医改后,医务人员的收入不再与药品、耗材、检查化验收入挂钩,从而遏制了医务人员多开药、开贵药、滥检查、大化验和“开发病人”的行为,破除逐利机制。

  顾雪非认为,目前部分医保统筹地区存在超支风险,但从全国来看运行总体平稳,基金是安全的,甚至部分地区医保存在结余过多的问题,一方面对正高、副高及中级职称人员“限高”;另一方面又设置院长奖励金给予激励,兼顾效率与公平,顾雪非也表示,不排除有部分医院的医保额度到年底不太够用的情况,“医保的总额应该基于科学的测算,到了年底如果出现超支,且医院认为超支是合理的,例如有突发公共卫生事件、开展了新的服务项目等,那医院应该同医保部门进行协商,是否追加额度或者适当分摊;反之,如果结余太多,医保部门则需要评估是否有服务提供不足的情况,然后再进行支付,“一句话,就是好好看病,面对热点事件群众关切如何有效回应,对于改革目标如何科学合理分解,这些都考验着治理者的智慧,医务人员收入增加绝对不能转嫁到患者头上。

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